妊娠合并深静脉血栓形成的病因及临床治疗

摘要

目的探讨妊娠合并深静脉血栓形成（DVT）的病因和治疗措施。方法回顾性分析中山大学附属第一医院1991—2010年29例住院妊娠合并DVT患者的临床资料,从诱因、病变部位、治疗方法、预后以及妊娠情况进行分析。结果 DVT在早期妊娠期的发生率为69.0%（20/29）。首位诱因为既往DVT病史,占所有诱发因素的24%（7/29）;发生多左下肢,发生率为82.8%（24/29）。抗凝是治疗的主要原则,首诊均采用肝素或低分子肝素（LMWH）抗凝治疗。7例患者一直采用LMWH治疗直至分娩前,胎儿发育正常;11例早期、2例中期患者于妊娠中期改为口服华法令,至孕34周左右改为LMWH,其中4例胎儿死亡,其余胎儿发育正常;9例早期患者选择终止妊娠。结论出于孕妇和胎儿的安全考虑,妊娠DVT的治疗与一般DVT患者不同,LMWH或肝素抗凝是妊娠DVT治疗的安全有效措施。临床工作中应重视该疾病治疗的特殊性。