低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用

摘要

目的探讨采用低领小弧形切口对双侧甲状腺肿物行甲状腺近全切除术的可行性和特点。方法 1998年12月至2007年3月采用2～4 cm低领小弧形切口对53例甲状腺双侧肿物采用双侧腺叶近全切除术,其中结节性甲状腺肿34例,甲状腺瘤12例,甲状腺乳头状腺癌5例,桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌1例,甲状腺髓样癌1例。肿物平均直径2.0 cm（0.8～3.5 cm）。其中32例行一侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,16例行双侧腺叶次全切除术即仅保留双侧腺上极小指肚大小腺体,5例行双侧腺全切除术仅保留峡部小指肚大小腺体。所有手术均充分显露甲状旁腺及喉返神经。结果对53例双侧甲状腺肿物行腺叶切除术采用低领小弧形切口,术野喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术过程顺利,手术时间平均62.2 min（最短58～112 min）,术中出血平均25 ml（10～100 ml）。术后2～3 d拔除引流管。术后2～3 d术后切口均一期愈合,7～12 d出院,切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好。所有患者被随访12个月至9年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下。所有手术患者均对手术切口美学效果满意。结论对甲状腺双侧肿物采用低领小弧形切口施行双侧甲状腺近全切除术具有术野显露充分,手术时间较短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适用于中青年女性。