改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术应用分析

摘要

目的观察单孔腹腔镜-内镜手术在膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术中的可行性及治疗效果。方法对2008年11月至2009年8月收治的8例男性膀胱癌患者采用自制多通道套管进行改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术。多通道套管由2个胶圈和1个外科手套构成,手套手指连接着2个穿刺套管和2个活瓣圈,多通道套管经下腹部正中小切口置入,腹腔镜器械经该套管置入进行操作。另经脐上置入1个套管用于放置腹腔镜,依次行腹腔镜下双侧扩大盆腔淋巴结清扫、膀胱前列腺根治性切除、体外构建回肠新膀胱及腹腔镜下新膀胱尿道吻合术。收集围手术期及术后资料并进行分析。结果所有患者手术均顺利完成,无一例中转常规腹腔镜手术或开放手术。平均手术时间为399 min（355～455 min）,平均出血量为154 ml（90～210ml）,平均术后住院时间为15d（14～18 d）。其中1例患者术后出现谵妄,经保守治疗恢复正常。无一例发生操作通道相关并发症。术后病理示所有病例手术标本切缘均为阴性,平均清扫淋巴结20个。患者平均随访6.1个月（2.0～10.0个月）,未发现肿瘤复发、转移。结论改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术技术上可行,减少了4个手术套管,手术并发症发生率低,短期随诊肿瘤控制效果好,长期根治效果尚待观察。