侵袭性肺炎链球菌148株血清型、耐药性及分子分型研究

摘要

目的研究临床分离的侵袭性肺炎链球菌血清型分布、耐药性及分子流行病学特点,为抗生素的应用和免疫预防提供参考依据。方法收集2005年1月至2008年8月全国15个地区148株来自血液、脑脊液等侵袭性感染部位的肺炎链球菌。采用琼脂稀释法测定青霉素等抗生素对148株肺炎链球菌的最低抑菌浓度（MIC）;采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统和荚膜肿胀实验进行血清分型;多位点序列分型（MLST）技术对53株19群菌株进行基因分型,了解其与国际流行株的关系。结果血清分型共检出20个血清型/群,主要集中在19A、19F、3、23F、5、6、14和9血清型/群,共计105株,占70.9%,以19A（22.3%,33/148）、19F（16.9%,25/148）最常见,其次为3群（7.4%,11/148）和23F（6.8%,10/148）。7价疫苗（PCV7）在2岁以下儿童中的覆盖率为33.3%（12/36）。PCV7相关血清型肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、红霉素等耐药率均明显高于非疫苗相关血清型菌株（P＜0.05）。53株19群肺炎链球菌MLST分析共检出9种序列型（ST）,其中以ST320（28/53,52.8%）和ST271（12/53,22.6%）为主。结论我国侵袭性肺炎链球菌血清分型以19A、19F、3和23F血清型为主。侵袭性肺炎链球菌耐药情况严重。