锁孔手术入路在后循环动脉瘤夹闭术中的初步应用

摘要

目的探讨锁孔入路微创手术治疗后循环动脉瘤的可行性及其疗效。方法后循环动脉瘤患者12例,包括基底动脉（BA）6例（基底动脉分叉部1例,基底动脉-小脑上动脉3例,基底动脉-大脑后动脉1例,大脑后动脉-基底动脉-小脑上动脉1例）,大脑后动脉（PCA）5例（PCA1-2段1例,PCA2段2例,PCA2-3段2例）,小脑后下动脉（PICA）1例。6例BA远端动脉瘤及2例PCA1-2段动脉瘤均采用经眉弓锁孔入路,3例PCA2-3段动脉瘤采用颞下锁孔入路,1例PICA动脉瘤采用枕下外侧锁孔入路。结果 12例手术中,动脉瘤完全夹闭9例,2例PCA2-3段巨大动脉瘤行孤立术及血栓切除术,术后脑血管造影（DSA）复查发现1例PICA动脉瘤夹闭不全,该动脉瘤呈葫芦形,手术中夹闭了动脉瘤远端大半,随访6个月无再出血。所有患者术中无动脉瘤破裂出血,出院时,患者均神志清楚,无肢体活动障碍等残疾。结论锁孔入路下,可磨除前床突或后床突骨质,增加对后循环动脉瘤夹闭操作的空间;载瘤血管近端球囊导管控制可增加手术的安全性;神经导航有助于对PCA远端动脉瘤的快速定位。个体化的锁孔手术入路应用于后循环动脉瘤手术行之有效。