survivin、bcl-2在宫颈癌和癌前病变组织中的表达及与人乳头瘤病毒16/18感染的相关性

摘要

目的探讨宫颈癌中survivin、bcl-2、人乳头瘤病毒（HPV）16/18的表达及其相关性。方法采用原位杂交法检测74例宫颈上皮内瘤变（CIN）、81例宫颈癌及20名正常宫颈组织（对照组）中survivin mRNA及HPV16/18 DNA的表达。采用免疫组织化学法检测各组中bcl-2蛋白的表达。结果 survivin mRNA、bcl-2蛋白及HPV16/18在CIN中的表达率分别为44.6%、39.2%和41.0%,在宫颈癌中的表达率分别为77.8%、70.4%和81.2%。3者在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中的表达呈逐渐增强（P＜0.01）。survivin mRNA、bcl-2蛋白在CINⅢ级的阳性表达率高于CINⅠ～Ⅱ级,在宫颈癌中,Ⅱb～Ⅲ期的阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱa期,低分化组的阳性表达率高于中至高分化组,差异均有统计学意义（均P分别＜0.05,＜0.01）。survivin在有淋巴结转移组的阳性率显著高于无转移组（P＜0.01）,而bcl-2的表达则与淋巴结转移无关。两者均与宫颈癌的病理类型、肿块类型无关,HPV16/18感染与宫颈癌临床分期、组织学分级及肿块类型无关（P＞0.05）。在宫颈癌中survivin与bcl-2的表达与生存率均呈负相关,survivin与bcl-2及survivin与HPV16/18的表达呈正相关。结论 survivin、bcl-2及HPV16/18的异常表达参与了宫颈癌的发生发展,联合survivin、bcl-2、HPV16/18有望为宫颈恶性肿瘤的早期诊断、手术及化疗疗效的评价、预后的判断提供有力的临床指导。