医院就诊肠易激综合征患者精神障碍共病的临床观察

摘要

目的通过人格及精神障碍评估问卷了解医院就诊肠易激综合征（IBS）患者精神障碍的共病状况。方法顺序纳入2008年11月至2010年3月北京大学第三医院消化科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的IBS患者83例,由经过培训的人员通过人格诊断问卷4（PDQ4）、复合型国际诊断交谈（CIDI）表进行人格障碍、躯体形式障碍及其他精神障碍诊断。结果 83例IBS患者中男43例,女40例,年龄（38±14）岁。其中便秘型20例（24.1%）、腹泻型31例（37.3%）、混合型15例（18.1%）、未分型17例（20.5%）。（1）62例（74.7%）患者被检出1型或多型人格障碍,性别差异无统计学意义,其中以强迫和回避为特征的焦虑-抑制类（C组）人格障碍最多（58例,69.9%）。存在人格障碍者躯体形式障碍检出率为46.8%（29/62）,高于无人格障碍者[19.0%（4/21）,P=0.025]。（2）IBS患者的CIDI-3.0精神障碍终生患病率44.6%（37例）,显著高于对照组,性别差异无统计学意义。焦虑与心境障碍是最多见的精神障碍共病类型,分别为21例（25.3%）和19例（22.9%）。物质滥用和依赖、间歇性暴发障碍分别检出9例（10.8%）和7例（8.4%）。腹泻型IBS患者精神障碍共病率最高（58.1%,18/31）,但不同IBS亚组之间精神障碍检出率差异无统计学意义。（3）IBS患者中33例（39.8%）存在躯体形式障碍,性别差异无统计学意义。各亚组间躯体形式障碍检出率差异无统计学意义。焦虑障碍同时合并躯体形式障碍者为61.9%（13/21）,显著高于无焦虑障碍者[32.3%（20/62）,P=0.016]。结论综合医院消化科就诊的IBS患者精神障碍共病较为常见,尤其是焦虑障碍和心境障碍。存在人格偏离及焦虑障碍的IBS患者更容易出现躯体形式障碍,消化专业医师应对此有充分认识并予以恰当治疗建议。