急性心肌梗死患者血清炎症因子的动态变化及相互关系

摘要

目的观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后血清炎症因子白细胞介素（IL）及单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的动态变化及其相关关系。方法 2008年6—12月连续收集北京大学第三医院心内科住院的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者59例。采用双抗体夹心ELISA分别检测STEMI患者PCI术前即刻、术后4～6、12、24 h、7 d血清IL-6、IL-8、MCP-1及IL-10的水平,比较不同时间血清炎症因子水平的变化,并对其炎症因子水平的自然对数作相关分析。结果 PCI术后12 h血清IL-6、IL-8（中位数）水平均显著高于术前（IL-6:8.51 ng/L比6.76 ng/L,IL-8:4.67ng/L比2.95 ng/L,均P＜0.05）。在PCI术后4～6 h及12 h,MCP-1的水平均显著高于术前（35.04ng/L,34.24 ng/L比30.45 ng/L,均P＜0.05）;而IL-10的水平比术前均显著降低（18.15 ng/L,18.82ng/L比20.95 ng/L,均P＜0.05）。PCI术前IL-6及IL-10水平与入院时心功能Killip分级均具有显著相关性（IL-6:r=0.293,P＜0.05;IL-10:r=-0.287,P＜0.05）,PCI术前IL-8水平与胸痛发作时间呈负相关（r=-0.299,P＜0.05）。心肌梗死的部位、射血分数与各种炎症因子的水平差异无统计学意义（P＞0.05）;在各时间点,血清IL-6、IL-8及MCP-1浓度之间呈显著正相关性（P＜0.01）,分别与IL-10的呈显著负相关性（P＜0.01）。结论心肌缺血再灌注后致炎因子水平升高而抗炎因子水平降低,机体存在炎症/抗炎状态失衡。