慢性阻塞性肺疾病患者死因构成及其生存时间的影响因素

摘要

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的死亡原因及影响其首次因COPD急性加重（AECOPD）住院后生存时间的危险因素。方法检索2006年1月至2008年12月收治、病案首页的主要诊断或次要诊断为COPD（ICD-10编码为J40-J47）的495例患者的临床资料,对其中67例死亡患者的病例资料进行回顾性分析,由专科高年资医师重新审核,纠正错误分类后,按国际疾病分类ICD-10进行编码统计。采用直接死因的启动原因即根本死因进行全死因构成及顺位分析。查阅死亡病例首次因AECOPD住院的临床资料,计算首次住院后的生存时间,进行Cox回归生存分析。结果 67例死亡COPD患者,死亡前12个月内第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比中位数为34%。患者死因构成:呼吸系统疾病39例（58.2%）;心脑血管疾病16例（23.9%）;恶性肿瘤10例（14.9%）;糖尿病1例（1.5%）,自杀1例（1.5%）。67例死亡患者中,13例直至死亡从未因AECOPD住院,其余54例死亡距离其首次因AECOPD住院后的生存时间为1～159个月,平均38个月。54例患者Cox回归分析结果表明,合并缺血性心脏病、合并重度肺动脉高压、年龄、体质指数（BMI）、血清C反应蛋白（CRP）水平是影响生存时间的独立危险因素（均P＜0.05）。结论呼吸系统疾病是中-重度COPD患者主要的死亡原因,其次为心脑血管疾病和恶性肿瘤。合并缺血性心脏病、合并重度肺动脉高压、年龄、BMI、血清CRP水平是影响其首次因AECOPD住院后生存时间的独立危险因素。