近端锚定区不良的腹主动脉瘤腔内治疗方案选择及疗效评价

摘要

目的探讨近端锚定区不良的腹主动脉瘤腔内治疗方案选择,并评价其临床疗效。方法对2010年1月至2012年6月于解放军总医院血管外科接受覆膜支架治疗近端锚定区不良的51例腹主动脉瘤患者临床资料进行回顾性分析。男44例,女7例;年龄42～94岁,平均73岁。病变动脉瘤直径32～100 mm,瘤颈长度0～50 mm,宽度15～40 mm,成角15～80°,瘤颈钙化10例,附壁血栓15例,不规则瘤颈5例。结果支架主体选择Endurant 9例、Talent 5例、Zenith 31例、Hercules5例,延长支架Palmaz/CUFF 6例,"多层裸"支架2例。特殊器材和技术包括"开窗"支架11例和"烟囱"技术31例,累及肾动脉39根、肠系膜上动脉3根、腹腔干动脉3根。手术成功率100%,围手术期内漏发生率17.6%。随访时间2～28个月（中位值13个月）,随访期间支架血管移植物通畅率96.1%,瘤腔血栓化率82.4%,持续性Ⅰ型内漏3例,新发内漏2例,均成功进行二次介入干预,支架移位3例,移植距离均＜10 mm,无新发死亡和感染病例,未见支架内闭塞、下肢缺血、瘤体扩张和破裂等并发症。结论多种腔内技术方案可用于治疗近端锚定区不良的腹主动脉瘤,且具有良好的近期临床效果。