血清肺表面活性蛋白-A,D检测在多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病中的意义

摘要

目的探讨血清肺表面活性蛋白-A、D（SP-A,SP-D）的检测在多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）合并间质性肺病（ILD）中的重要意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定2005年7月至2011年5月中日友好医院的100例PM/DM患者,20例肺部感染患者以及42名健康对照组血清中SP-A,SP-D水平。分析SP-A,SP-D与PM/DM合并ILD的关系及诊断ILD的敏感性及特异性。判断PM/DM临床特点以及预后与血清中SP-A,SP-D水平相关性。结果合并ILD的PM/DM组血清SP-A,SP-D水平分别较未合并ILD的PM/DM组及正常对照组显著升高（均P＜0.01）,但与肺部感染组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。SP-A,SP-D,SP-A+SP-D诊断PM/DM合并ILD的敏感性分别为66.1%、64.3%和80.0%,特异性分别为72.7%、72.7%和70.4%,PM/DM患者血清SP-A水平与血清铁蛋白（r=0.364,P＜0.05）、CRP（r=0.458,P＜0.05）呈显著正相关,而与DLCO%（r=-0.474,P＜0.05）、VC%（r=-0.404,P＜0.05）呈显著负相关。SP-D水平与外周血C;D3+T细胞计数（r=-0.244,P＜0.05）、CD4+T细胞（r=-0.277,P＜0.05）存在负相关关系。血清SP-A升高是PM/DM合并ILD死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论 SP-A,SP-D可作为PM/DM合并ILD的潜在血清学标志物,对PM/DM合并ILD的诊断具有一定价值,其联合诊断ILD优于单个指标诊断。血清SP-A水平作为PM/DM合并ILD的死亡独立危险因素,对预后有重要的提示作用。