肝移植术后真菌感染危险因素分析

摘要

目的探讨肝移植术后真菌感染的危险因素,为肝移植术后真菌感染的防治提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2010年11月94例肝移植术后真菌感染患者的临床资料,取同期的未发生真菌感染的肝移植患者603例作对照,采用χ~2检验和t检验对可能存在的真菌感染危险因素进行分析。结果肝移植术后真菌感染率为13.5%（94/697）,真菌感染病死率为86.2%（81/94）,感染菌种以白念珠菌居多,感染部位以肺部为主。感染组术后24 h急性生理学和慢性健康状况评分高于对照组（26.0±5.4比21.5±4.7,P＜0.01）。感染组中原发性肝癌患者比例低于对照组（26.6%比45.8%）,乙肝肝硬化、合并糖尿病患者比例高于对照组（23.4%比11.6%、9.6%比2.8%）,器官功能不全、持续肠外营养时间较长、血糖控制不佳、机械通气及抗生素应用时间较长的患者比例均高于对照组（均P＜0.01）。结论术前原发病与术后病情危重程度、长期高血糖、长期抗生素应用和机械通气等可能是肝移植后真菌感染的重要危险因素。