植骨在跟骨关节内骨折手术治疗中的应用

摘要

目的评价植骨在跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗中的价值。方法 2005年1月至2011年8月,接受切开复位钢板内固定手术治疗的跟骨关节内骨折182例。男159例,女23例;平均41.2岁。单纯左侧跟骨骨折68例,单纯右侧跟骨骨折86例,双侧跟骨骨折28例,均为闭合骨折。骨折根据Sander分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型109例,Ⅳ型46例。182例患者分为植骨组（94例）、未植骨组（88例）,分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。手术均应用跟骨外侧切口,切开复位异型钢板内固定术。采用美国足踝外科学会（AOFAS）评分行足踝功能评分。结果 10例患者3个月后失随访,172例获得随访,随访时间平均14.2个月。骨折愈合时间8～15周,平均12周,骨折均愈合,无神经损伤,骨髓炎。未植骨组29例负重后关节面出现塌陷,21例合并距下关节创伤性关节炎。植骨组未出现关节面塌陷,1例合并距下关节创伤性关节炎。植骨组优68例,良20例,可5例,差1例;未植骨组优44例,良26例,可7例,差9例,优良率为87.9%。两组术后的AOFAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论植骨对提高跟骨关节内骨折手术疗效有重要意义。