食管胃交界部腺癌根治术后早期复发的危险因素及预后分析

摘要

目的探讨食管胃交界部腺癌（AEG）（SiewertⅡ/Ⅲ型）根治术后早期复发的危险因素及对患者预后的影响。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年1月至2007年3月行根治性手术切除且术后出现复发转移的170例AEG患者的临床资料,对影响患者术后早期复发（＜24个月）的危险因素进行单因素和多因素分析,并对患者的预后进行分析。结果 AEG根治术后早期复发率为75.3%,单因素分析显示肿瘤Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴结阳性率（LNR）及TNM分期与AEG根治术后早期复发有关（P＜0.05）,多因素分析显示仅LNR、肿瘤浸润深度是患者术后早期复发的独立危险因素（P＜0.05）。LNR的高低对本组患者中位无病生存时间（9、20个月,P＜0.01）、5年总生存率（2.4%、12.6%,P＜0.01）和复发后中位生存时间（5、8个月,P=0.004）的影响差异均有统计学意义。结论LNR及肿瘤浸润深度是AEG根治术后早期复发的独立危险因素,高LNR与低LNR患者相比生存率低,复发后生存时间短;对肿瘤侵及浆膜层、LNR较高患者,术后应密切随访及早发现患者复发并进行及时有效治疗,以改善患者预后。