喉罩与气管插管气道管理对上呼吸道感染患儿围手术期呼吸道不良事件的影响

摘要

目的比较喉罩（LMA）与气管插管（TT）两种气道管理方式下对上呼吸道感染患儿围手术期呼吸道不良事件的影响。方法2006年11月至2012年10月于浙江省诸暨市人民医院实施手术合并轻中度上呼吸道感染的76例全身麻醉患儿,经医院伦理委员会审核通过,数字表法随机分为两组:I组行气管内插管全身麻醉（TT组,n=36）,Ⅱ组采用喉罩（LMA）气道管理全身麻醉（LMA组,n=40）。观察两组患儿围手术期平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SPO2）及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。记录麻醉复苏期间低氧血症、烦躁、咽痛及喉痉挛等并发症发生率。评估术前和术后呼吸道感染的临床症状等。结果两组患儿术前上呼吸道感染临床症状差异无统计学意义,均能耐受TT或LMA。但是,LMA组在置入喉罩后或拔除喉罩后即刻的血流动力学比TT组更稳定（P＜0.05）,术后低氧血症、烦躁、喉痉挛及咽喉痛发生率均明显低于TT组（P＜0.05）,且LMA组术后24 h呼吸道感染症状较TT组显著减轻（P＜0.05）。结论喉罩气道管理方式可以降低上呼吸道感染患儿围手术期不良反应的发生率,具有良好的安全性。