拇趾外翻截骨术后第1跖骨的长度与转移性跖骨痛的相关性分析

摘要

目的评估第1跖骨头颈部截骨术后的跖骨长度、外翻角、第1~2跖间角、足底外形以及籽骨的位置与第2~5跖骨转移性疼痛的相关性。方法回顾性分析2004年5月至2007年12月河北医科大学第三医院足踝外科375例（626足）拇趾外翻患者采用微创跖骨头颈斜截骨治疗的临床资料。手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角、跖间角及第1跖骨长度。应用F-Scan足底应力步态分析仪测量手术前后足底应力分布情况。结果随访时限为12~30个月,平均（18.5±6.8）个月。术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,皮肤感染1例1足,缝线反应1例1足。术后患者的拇趾外翻角为（7.2±4.6）°,第1、2跖骨间夹角为（5.1±1.7）°,平均矫正30.5°和12.3°。第1跖骨短缩0~2 mm 424足,4例出现了转移性跖骨头疼痛;第1跖骨短缩2~4 mm186足,5例出现了第二跖骨头下转移性疼痛,足底负重区外移;第1跖骨短缩4~6 mm 16足,4例出现了第2、3跖骨头转移性疼痛,足底负重区明显外移;平均短缩（1.8±0.5）mm。第2、3转移性跖骨头痛与第1跖骨的长度呈负相关。第2~5跖骨痛与外翻角、跖间角的减小未发现联系。外翻角的减小与患者对外形满意度呈正相关。跖骨延长和第1~2跖骨间角减小无相关性。结论维持第1跖骨的长度有助预防第2、3转移性跖骨痛,第一跖骨短缩以不超过2 mm为最佳。