体质指数增加对腹腔镜直肠癌手术及其临床效果的影响

摘要

目的探讨直肠癌患者体质指数增加对腹腔镜直肠癌手术的可行性、安全性以及生存结果的影响。方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的405例腹腔镜直肠癌手术治疗患者的临床资料,根据2007年《中国肥胖病外科治疗指南》的标准将患者分为3组:正常体重组（体质指数18.6~22.9 kg/m~2）165例,超重组（体质指数23.0~24.9 kg/m~2）125例,肥胖组（体质指数≥25.0 kg/m~2）儿5例。对比分析3组患者的临床资料、术中和术后情况、并发症、淋巴结清扫数目及近期生存情况。x~2检验或方差分析进行组间比较。结果正常体重组和超重组的术前合并症发生率少于肥胖组患者[27.9%（46/165）、30.4%,（38/125）比47.0%（54/115）,x~2=12.066,P＜0.05]。正常体重组、超重组、肥胖组的中转开腹率[9.1%（15例）、10.4%（13例）、12.2%（14例）],并发症发生率[20.6%（34例）、21.6%（27例）、24.3%（28例）],术中出血量[（105±30）、（110±25）、（115士45）ml],肛门排气时间[（2.8±1.2）、（2.9±1.1）、（3.1±1.4）d],术后住院时间[（13.7±5.5）、（14.3±7.5）、（14.1±8.5）d]差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肥胖组的手术时间长于正常体重组及超重组[（250±35）比（205±20）及（210±30）rnin,F=7.216,P＜0.05]。3组平均淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P＞0.05）。368例（90.9%）患者获得2~40个月随访,中位随访时间为24个月,3组的生存曲线差异无统计学意义（P＞0.05）。结论体质指数的增加对直肠癌患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全可行的,并能满足肿瘤根治的要求,不影响近期生存结果 。