选择性经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性侧凸

摘要

目的探讨后路椎弓根螺钉矫形结合选择性经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗退行性腰椎侧凸的有效性。方法选择2008年1 1月至2012年3月上海交通大学附属第一人民医院骨科腰椎退变性侧凸症,患者42例,男14例,女28例;年龄41～76岁,平均62.4岁。节段行TLIF的标准:运动节段存在前后或侧方明显移位、节段不稳定,冠状位L3或L4椎体明显倾斜;3个节段行TLIF3例,2个节段17例,1个节段22例。随访6个月～3年,平均1.6年。影像学评价包括腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角;临床疗效评价ODI评分。结果 Cobb角术前平均（32.7±12.4）。,末次随访平均（9.2±5.5）°,与术前比较差异有统计学意义（t=14.86,P＜0.05）,术后改善率71.8%。腰椎前凸角术前平均（25.5±12.6）°,术次随访平均（39.3±8.5）°,与术前比较差异有统计学意义（t=12.11,P＜0.05）,术后改善率46.4%。术前ODI评分（43.8±5.6）分,术后ODI评分（18.7±1.8）分,术前术后ODI评分差异有统计学意义（t=19.25,P＜0.05）,末次随访ODI评分（23.6±2.3）分,疗效下降无显著性（P＞0.05）。86%患者下肢神经源性间歇性跛行缓解,92%患者自诉生活质量明显提高。6个月后复查X线片,腰椎融合节段达到骨性愈合,无假关节形成。结论选择性TLIF的应用有利于进一步恢复腰椎前凸、矫正节段畸形和移位,从而提高脊柱后路融合术治疗退行性腰椎侧凸的临床疗效。