临床效果是成本效益的决定因素

摘要

＜正＞临床决策的成本效益问题,是一名临床医生需要认真思考和对待的问题。Farkouh在2012年12月的《新英格兰医学杂志》上发表了名为Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes的文章（N Engl J Med,2012,367:2375-2384）,也就是Freedom试验,探讨了如何选择糖尿病伴多支冠脉病变再血管化策略的问题。而Magnuson在2013年2月的Circulation上发表文章（Circulation,2013,127:820-831）,对Freedom试验结果进行经济分析,强调了临床有效性作为成本效益决定因素的重要性。在Freedom试验中,从2005至2010年,在140个国际中心选择了1900例糖尿病伴多支冠脉病变的患者,随机行冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠脉介入治疗（PCI）。患者平均年龄（63.1±9.1）岁,29%是女性,83%是三支病