正常范围的甲状腺激素水平对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

摘要

目的研究甲状腺激素水平对甲状腺功能正常的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法以2010年4—9月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的266例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者为研究对象,测定人体参数、相关生化指标、甲状腺相关激素及精氨酸刺激的胰岛β细胞一相分泌功能（AIR）。结果按AIR水平三分位分组的血三碘甲状腺原氨酸（T3）水平分别为（1.49±0.03）、（1.59±0.03）、（1.70±0.04）μmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平分别为（4.01±0.08）、（4.37±0.09）、（4.44±0.07）pmol/L,3组间T3、FT3差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而3组间甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血InAIR水平与T3（r=0.303,P＜0.01）及FT3（r=0.302,P＜0.01）水平呈正相关。血InAIR水平与T4及FT4水平无相关性（均P＞0.05）。按血T3水平三分位分组的AIR分别为（2.38±0.12）、（2.64±0.12）、（3.03±0.10）mU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）;按血FT3水平三分位分组的AIR分别为（2.34±0.11）、（2.69±0.13）、（2.99±0.10）mU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）。按T4、FT4、TSH三分位分组的组间AIR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多元线性回归分析显示在校正了多个相关危险因素后,血T3、FT3水平分别与AIR独立相关（β=0.686,95%CI0.289～0.884,P=0.001;β=0.296,95%CI0.125～0.467,P=0.001）。结论甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血T3、FT3与AIR显著正相关。然而,正常范围的T3和FT3是否为2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护因素需要进一步的研究。