椎间融合器植入与单纯自体颗粒骨植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的比较

摘要

目的比较单节段经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）手术中椎间融合器植入或单纯自体颗粒骨植骨两种融合方式治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2010年1月至2011年6月青岛大学医学院附属医院黄岛分院骨科对87例拟接受单节段TLIF手术的退变性腰椎管狭窄症患者随机分为A、B两组;A组患者椎间隙内植入自体颗粒骨填塞的融合器1枚, B组椎间隙植入减压所得自体颗粒骨。记录所有患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用。并在术前、术后1周, 12、24个月定期随访, 比较两组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法评分（VAS）、手术并发症发生率、植骨融合率、椎间隙及椎间孔高度恢复、腰椎前凸角度改善的差别。结果围手术期内两组手术时间、术中出血量、出院时间差异无统计学意义, 融合器组患者平均住院费用比自体骨组高18%（P＆0.05）;两组患者两年内均获得良好的临床疗效, 同期ODI、VAS评分差异无统计学意义（P＆0.05）, 手术并发症发生率差异无统计学意义（P＆0.05）。术后2年融合器组融合率为86.7%, 植骨组为85.7%, 差异无统计学意义（P＆0.05）;融合器组椎间隙高度、椎间孔高度的恢复优于植骨组, 两组腰椎生理曲度改善差异无统计学意义。结论在椎弓根钉棒内固定基础上行单节段TLIF手术治疗退变性腰椎管狭窄症, 椎间融合器植入及单纯自体颗粒骨植骨两种融合方式手术效果差异无统计学意义;融合器能更好的恢复椎间隙及椎间孔高度, 单纯椎间自体颗粒骨植骨具有经济优势。