经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

摘要

目的观察经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 2009年6月至2012年6月山东枣庄矿业集团公司枣庄医院骨科应用TLIF治疗腰椎滑脱症患者42例,男18例,女24例;年龄平均48（30~68）岁。其中退变性腰椎滑脱16例,峡部裂性腰椎滑脱26例。按Meyerding法对滑脱分类:Ⅰ°28例,Ⅱ°12例,Ⅲ°2例。手术方法首先采用椎弓根螺钉固定,后应用TLIF行减压、椎间融合,结合椎间融合器进行撑开复位。术前、术后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评分,根据X线片评价椎间隙高度的变化及椎间融合情况。结果本组病例术中无并发症,随访平均19.4（9~36）个月。患者术后VAS评分（2.5±1.4）分及末次随访评分（2.3±1.6）分较术前（7.1±0.9）分显著降低（P＜0.05）分,术后ODI评分（24.2±11.4）及末次随访评分（20.9±10.0）较术前（68.4±12.8）显著降低（P＜0.05）,术后及末次随访VAS、ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后手术节段椎间隙高度（9.68±1.62）及末次随访手术节段椎间隙高度（9.3±1.3）较术前（8.3±1.3）显著增大（P＜0.05）,但末次随访椎间隙高度较术后降低,差异有统计学意义（P=0.001）。1例出现融合器移位,无神经症状,椎弓根系统无松动及断裂,椎间融合率为100%,植骨融合时间平均为6.5个月。术后无明显并发症。结论应用TLIF行有效的减压及椎间融合,结合后路内固定,达到稳定椎体、减轻临床症状的治疗腰椎滑脱症的目的。