低对比剂用量低辐射剂量方案在冠状动脉CT血管成像中的初步探讨

摘要

目的定量及定性评价不同管电压及不同对比剂剂量条件下CT冠状动脉图像质量,优选CT冠状动脉成像的扫描方案。方法选取徐州医学院附属医院2013年1至5月45例临床怀疑冠心病的患者,随机分为A、B、C 3组,每组15例,A组采用管电压120 kVp、浓度350 mgI/ml的对比剂;B组采用管电压100 kVp、浓度350 mgI/ml的对比剂;C组采用管电压100 kVp、浓度270 mgI/ml的对比剂。对3组患者行CT冠状动脉成像,分别测量3组中冠状动脉右冠状动脉（RCA）,左冠状动脉前降支（LAD）,左冠状动脉回旋支（CX）的CT值,比较3组的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效辐射剂量（ED）、碘摄取量,分析2名阅片者比较3组不同扫描方案下冠状动脉图像质量的一致性。结果 3组冠状动脉CT成像图像质量差异均无统计学意义（均P＞0.05）,2名医师的评价结果经kappa检验,两名读片者的一致性好（k=0.754,P＜0.05）。RCA、LAD、CX在A、B、C 3组不同扫描方案下,B组CT值最高,RCA、LAD、CX的CT值分别为（537±90）,（505±90）,（484±75）HU。C组CT值最低,RCA、LAD、CX的CT值分别为（357±126）,（360±95）,（378±121）HU,3组CT值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组间SNR值及CNR值差异均无统计学意义（均P＞0.05）,3组间ED值差异均有统计学意义（均P＜0.05）,C组碘摄取量比A、B组降低了23%。结论100 kVp（270mgI/ml）冠状动脉CT成像扫描方案可达到120 kVp（350 mgI/ml）、100 kVp（350 mgI/ml）扫描方案的客观和主观的图像质量,在降低扫描的辐射剂量的同时减少了对比剂剂量的使用。