重组结核分枝杆菌11000蛋白特异性T细胞反应诊断活动性结核病的应用价值

摘要

目的探讨重组结核分枝杆菌（MTB）相对分子质量11 000蛋白特异性T细胞反应诊断活动性结核病的应用价值。方法前瞻性纳入2010年1至6月北京协和医院住院患者中疑诊活动性结核病的HIV-Ab阴性患者,分别应用酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测重组MTB-11kD蛋白特异性T细胞反应和ESAT-6与CFP10肽段库特异性T细胞反应（T-SPOT.TB）,与患者最终临床诊断进行比较,计算诊断的敏感性、特异性、预测值和似然比。结果 151例疑诊患者最终诊断活动性结核病33例;除外活动性结核病107例;诊断不明11例。重组MTB-11kD-ELISPOT和T-SPOT.TB诊断活动性结核病的敏感性分别为60.6%和81.8%（P=0.057）,特异性分别为84.1%和72.9%（P=0.046）。联合应用重组MTB-11kD-ELISPOT和T-SPOT.TB,可使敏感性提高至84.9%,特异性提高至86.9%。结论重组MTB-11kD-ELISPOT诊断活动性结核病的特异性优于T-SPOT.TB,与TSPOT.TB联合,有助于辅助诊断活动性结核病。