对踝关节骨折合并Wagstaffe损伤治疗方法及疗效的分析

摘要

目的探讨踝关节骨折合并Wagstaffe骨折的诊断及治疗方法。方法 2009年1月至2012年1月,天津医院创伤骨科收治踝关节骨折患者1 201例,其中合并Wagstaffe骨折18例,男11例,女7例;年龄平均37.4（17~54）岁;摔倒伤10例,运动相关损伤4例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。18例患者均伴有外踝骨折,其他损伤包括内踝骨折16例;内踝三角韧带完全断裂3例;后踝骨折8例。根据Lauge-hansen分型,所有骨折均为旋后-外旋型。采用外踝前方入路,外踝骨折复位后钢板内固定,Wagstaffe骨折解剖复位,拉力螺钉或丝线固定,探查及修补AITFL。内侧入路复位及固定内及后踝骨折、修复内侧三角韧带。如果下胫腓松弛,固定下胫腓联合。术后采用Baird-Jackson踝关节功能评定标准对患者踝关节功能进行评价。结果在踝关节骨折中,Wagstaffe骨折发生率为1.5%（18/1 201）,在旋后-外旋型踝关节骨折中发生率为4.4%（18/411）。17例获得随访,随访时间平均16.8（12~25）个月。术后平均6.7（4~8）个月X线片示踝部骨折均骨性愈合,踝穴正常,无发生创伤性关节炎。Baird-Jackson踝关节评分为81~99分,其中有优9例,良5例,可3例,优良率87.4%。14例已经恢复到伤前的活动水平,均恢复之前的工作。结论 Wagstaffe骨折容易漏诊,多见于旋后-外旋型踝关节骨折且常伴下胫腓分离。精确复位及可靠固定有助于恢复下胫腓对位及稳定。