甲氨蝶呤不同给药方法联合腹腔镜手术治疗输卵管妊娠

摘要

目的探讨甲氨蝶呤术前预处理或术中给药联合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效差异。方法选取上海市江湾医院2010年1月至2014年12月收治的因输卵管妊娠行腹腔镜保守手术治疗患者200例, 将患者分两组每组各100例, 进行回顾性分析。A组:先单次肌内注射甲氨蝶呤（MTX）50 mg/kg, 24～48 h后行腹腔镜保守手术。B组:腹腔镜保守手术取出输卵管妊娠物后, 于妊娠处输卵管浆肌层局部注射2 ml溶有20 mg甲氨蝶呤的生理盐水。比较两组患者术中情况、术后体温、血β–绒毛膜促性腺激素（HCG）下降、术后持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅情况的差异。结果 A组术中出血少[（23±16） ml,P＆0.01], 手术时间短[（46±15） min,P＆0.05], 术后第4、7天血β–HCG下降更快（P＆0.05）;两组术后输卵管通畅情况比较（39例比19例）, 差异有统计学意义（P＆0.01）;两组均无持续性异位妊娠发生, 术后体温、术后血β–HCG降至正常的时间比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论甲氨蝶呤术前预处理或术中给药联合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠成功率高, 但术前给药可缩短手术时间, 减少术中出血及输卵管组织结构破坏, 是有生育要求的异位妊娠患者较理想的治疗方法。