磁共振引导聚焦超声术治疗疼痛性转移性骨肿瘤的初步临床观察

摘要

目的评价磁共振引导下聚焦超声术（MRgFUS）治疗疼痛性转移性骨肿瘤的安全性及有效性。方法 2014年6月至2015年2月对81例就诊于上海市第一人民医院的疼痛性转移性骨肿瘤患者进行筛选, 对其中23例18周岁以上, 有能力充分理解本研究知情同意书并表示意愿, 疼痛数字量化评分（NRS） ≥4, 过去2周靶病灶未接受放疗, 以及过去2周未接受新开始的以针对缓解转移骨疼痛为目的化疗方案的患者进行了MRgFUS治疗。在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月随访疼痛数字评价量表（NRS）、标准简明疼痛量表问题（BPI–QoL）、骨转移瘤患者生存质量调查问卷（EORTC QLQ–BM22）及相关不良事件发生情况。结果 （1）对全部23例患者的23个骨转移病灶进行了MRgFUS治疗, 平均每例耗时（88±33）min, 治疗每个病灶的聚焦超声脉冲数为（13±8）次。（2）治疗后出现的不良事件包括:治疗区域疼痛（3/23）, 1周内自行缓解;下肢麻木（1/23）, 理疗后缓解。（3）治疗前与治疗后1周、1个月和3个月的NRS分别为:（6.0±1.5）、（3.7±1.7）、（3.1±2.0）、（2.2±1.0）分, 术后各时间点的疼痛评分均明显低于术前（均P＆0.01）。（4）治疗前与治疗后1周、1个月和3个月的BPI–QoL评分分别为:（39±16）、（27±18）、（26±18）、（21±18）分, 术后各时间点的评分均明显低于术前（均P＆0.01）。（5）治疗前与治疗后1周、1个月和3个月的EORTC QLQ–BM22评分分别为:（52±13）、（44±12）、（42±12）、（39±12）分, 术后各时间点的评分明显低于术前（均P＆0.01）。结论 MRgFUS作为一种可用于治疗疼痛性转移性骨肿瘤的无创疗法, 具有较高的安全性, 且短期疗效确定, 术后3个月可持续缓解疼痛和改善患者生活质量。