肾移植受者BK病毒相关性肾病的危险因素分析

摘要

目的探讨影响肾移植受者BK病毒相关性肾病（BKVAN）的危险因素。方法选取2006年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院行移植肾穿刺活检的615例肾移植受者, 肾穿刺同时收集血、尿标本, 进行尿沉渣Decoy细胞计数, 尿、血标本中BK病毒（BKV）DNA含量的检测。并且运用普通病理染色、免疫组织化学染色的方法检查移植肾组织确定BKVAN的诊断并进行病理分期。应用Logistic回归法分析筛选BKVAN的危险因素。结果 615例肾移植受者尿液Decoy细胞、尿BKV DNA及血BKV DNA的阳性率分别为13.7%（84/615）、29.3%（180/615）和8.8%（54/615）。病理确诊BKVAN 49例。BKVAN患者尿沉渣Decoy细胞阳性率、尿、血标本中BK病毒DNA阳性率及含量均高于无BKVAN患者（P＆0.05）。他克莫司（Tac）联合霉酚酸（MPA）维持治疗方案（OR=12.4, P=0.001）和移植后重症肺炎（OR=3.7, P=0.001）是影响肾移植受者BKVAN发生的独立危险因素。结论使用Tac+MPA的用药组合, 并且检测到BKV复制明显的肾移植受者, 诊断上应高度警惕BKVAN。