终末期肾脏病患者冠状动脉钙化的影响因素

摘要

目的探讨终末期肾脏病（ESRD）患者冠状动脉（冠脉）钙化的影响因素。方法选取2014年8月至2015年3月在河北医科大学第四医院血液净化中心行规律血液透析（3次/周）的ESRD患者53例, 根据冠脉钙化评分（CACs）分为钙化阴性组（13例）、钙化阳性组（轻度钙化组11例、中度钙化组12例、重度钙化组17例）。收集临床一般资料, 采集1周首次透析前动脉血测定白蛋白、尿酸、钙、磷、镁、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）、游离甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血红蛋白（HGB）、铁蛋白等;并同次测定透析前、透析后动脉血pH值, 计算ΔpH（透后pH–透前pH）。通过冠脉钙化评分与一般资料、血生化指标进行相关性、logistic回归等统计学分析, 探讨ESRD患者冠脉钙化的发生情况及其影响因素。本研究通过河北医科大学第四医院伦理委员会批准及患者知情同意。结果冠脉钙化程度与年龄（r=0.269）、透析龄（r=0.341）、血钙水平（r=0.358）、血磷水平（r=0.186）及透前pH（r=0.275）呈正相关, 与白蛋白（r=–0.192）、ΔpH（r=–0.302）呈负相关, 均P＆0.05;logistic回归分析结果显示, 年龄、透析龄、血磷及ΔpH是ESRD患者CACs的独立影响因素（均P＆0.05）;轻、中、重度钙化3组患者的冠脉钙化部位均以左前降支受累为主（均P＆0.05）。结论 ESRD患者冠脉钙化受年龄、透析龄、血磷、ΔpH等多种因素的影响, 其中ΔpH对冠脉钙化的作用主要受透前pH影响;ESRD患者冠脉钙化主要累及左前降支。