重度脊柱畸形的肺功能特征及其影像学影响因素

摘要

目的分析重度脊柱畸形的肺功能损害特征及其影响肺功能的相关影像学参数。方法 2009年9月至2014年12月, 中山大学附属第一医院脊柱外科共66例符合入选标准的患者纳入研究。所有患者均行术前肺功能检查及站立位脊柱全长X线片, 分析肺功能结果及其与脊柱影像学参数的相关性。结果 66例重度脊柱畸形患者中, 57例（86.4%）合并有肺功能损害, 其中54.6%为中重度肺功能损害[第1秒用力呼气容积（FEV1）≤59%], 损害方式以限制性通气功能障碍为主。肺活量（VC）%、用力肺活量（FVC）%和FEV1%与主弯Cobb角、累及胸椎数目、累及椎体数目及局部后凸角呈显著负相关, 而与顶椎位置呈显著正相关（顶椎越靠近头端, 肺功能损害越严重）。多元线性回归分析显示, 主弯Cobb角和累及胸椎数目是肺通气功能降低的主要影响因素, 解释肺容积下降的46.2%～55.1%。结论重度脊柱畸形多合并肺功能障碍, 且以中重度限制性通气功能障碍为主。主弯Cobb角和受累胸椎数目是影响肺功能的主要因素。畸形越严重、节段越长、顶椎越靠头端的重度脊柱畸形患者, 其肺功能损害越严重。