角膜共焦显微镜对于糖尿病自主神经病变的早期诊断价值

摘要

目的通过角膜共焦显微镜观察糖代谢异常伴有自主神经病变患者的角膜神经改变, 评价其对于糖代谢异常患者自主神经病变的早期诊断价值。方法来自2014年1–8月北京大学第三医院内分泌科、神经内科门诊和住院糖耐量异常（IGT）和新发糖尿病患者50例, 根据心血管自主功能（CAF）检查结果分为自主神经病变患者20例和非自主神经病变患者30例, 同时纳入年龄性别匹配的正常对照组50名, 采用角膜共焦显微镜（CCM）观察记录并量化分析角膜上皮下神经纤维形态, 同时进行自主神经症状量表（SAS）, 皮肤交感反射（SSR）, 接触性热痛诱发电位（CHEP）等检查。结果 t检验显示与糖代谢异常非自主神经病变患者组比较, 糖代谢异常自主神经病变患者组神经纤维长度（NFL）减少[分别为（15±5）, （13±5） mm/mm2], 但差异无统计学意义（t=1.275,P=0.232）、角膜神经纤维密度（NFD）、神经分支密度（NBD）均显著减少, 神经曲折度（NFT）进一步增加, 差异有统计学意义（t=10.17、4.81、7.78, P=0.002、0.031、0.003）。Pearson相关分析SAS评分与NFT, NFD, NFL相关（r=0.628, –0.304、–0.217, P＆0.001、P=0.002、0.03）;角膜共焦显微镜观察结果四项指标中神经曲折度与自主神经病变严重程度关系最为密切。结论角膜共焦显微镜作为一种无创新型敏感的检测手段, 对于糖代谢异常自主神经病变的早期诊断有重要价值。