预防骶神经调节术围手术期及术后切口局部感染的经验初探

摘要

目的初步探讨骶神经调节术（SNM）围手术期综合抗感染方法能否预防围手术期及术后感染的发生。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月在北京朝阳医院应用SNM治疗的23例顽固性下尿路功能障碍患者（男11例, 女12例）的资料。围手术期（Ⅰ期及Ⅱ期）采用全面、彻底的皮肤消毒、严格无菌操作、至少24 h静脉滴注抗生素（头孢西丁或左氧氟沙星）预防性应用、术中大量无菌蒸馏水冲洗及后续口服抗生素补充的综合性抗感染措施预防切口局部感染, 同时观察术后体内电极头、延长线接头及局部组织感染发生率, 并总结相关经验。结果 23例患者均在局麻下接受了SNM Ⅰ期手术, 平均手术时间1.5 h, 平均住院时间3.2 d, 电极植入体验时间平均37.1 d。所有患者Ⅰ期测试结束时均无临床意义的局部感染征象出现, 切口均为Ⅰ/甲标准愈合。8例患者因疗效不佳于Ⅰ期测试结束后在局麻下实施电极拔除, 此8例患者拔除电极及体内延长线接头的细菌培养结果均为阴性, 且电极组件拔除术后伤口均为Ⅰ/甲标准愈合。15例患者接受Ⅱ期永久刺激器（IPG）植入, 手术于局麻下完成, 平均手术时间63 min, 平均住院时间2.2 d, 其中10例患者取出体内延长线接头后进行了细菌学培养, 结果均为阴性, 所有Ⅱ期手术患者伤口均为Ⅰ/甲标准愈合。结论围手术期的综合性抗感染措施能有效预防SNM术后切口局部感染的发生。