2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度的关系

摘要

目的观察2型糖尿病患者脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变（DR）严重程度的关系。方法 2012年10月至2014年6月于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科门诊就诊的161例2型糖尿病患者纳入本研究, 根据早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）标准分为5组:无DR无糖尿病黄斑水肿（DR–/DME–）组45例（45只眼）;非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR）无糖尿病黄斑水肿（NPDR+/DME–）组58例（58只眼）;增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）无糖尿病黄斑水肿（PDR+/DME–）组12例（12只眼）;NPDR伴糖尿病黄斑水肿（NPDR+/DME+）组41例（41只眼）;PDR伴糖尿病黄斑水肿（PDR+/DME+）组5例（5只眼）。选取同期招募的健康受试者60例作为对照组。全部研究对象行增强深部成像光学相干断层扫描（EDI–OCT）。比较不同阶段DR中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的差异, 分析DR的严重程度与SFCT的关系。本研究通过首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准。结果对照组、DR–/DME–组、NPDR+/DME–组、PDR+/DME–组、NPDR+/DME+组的平均SFCT分别为（271±36）、（270±35）、（262±38）、（244±36）、（229±35）μm;PDR+/DME–组、NPDR+/DME+组SFCT均小于对照组（P=0.004、0.001）;PDR+/DME–组SFCT小于DR–/DME–组（P=0.003）;NPDR+/DME+组SFCT小于NPDR+/DME–组（P=0.001）。SFCT与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、眼轴长度、收缩压及舒张压均无显著相关性（r=–0.024、0.159、0.089、0.036、0.143、0.057, 均P＆0.05）, 而与最佳矫正视力有相关性（r=0.397, P＆0.01）。不同类型黄斑水肿（弥浸水肿型、囊样水肿型、浆液性神经上皮脱离型、硬性渗出型）患者平均SFCT比较, 差异无统计学意义（F=0.071, P＆0.05）。结论 2型糖尿病患者随着视网膜病变严重程度增加, SFCT呈降低的趋势。2型糖尿病患者脉络膜厚度监测将有助于综合分析病情。