腹膜后恶性纤维组织细胞瘤诊治临床分析

摘要

目的分析腹膜后恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2000年3月至2013年8月收治的38例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤患者的临床和预后资料。结果全部患者中23例为首次发病, 15例为复发性;20例患者接受了根治性手术切除, 18例部分切除。在获得根治切除的20例患者中19例（95%）复发。全部患者中位生存时间24（1～157）个月, 总体1、3、5年生存率分别为62.9%、35.2%和4.4%。在对患者术后生存期有影响的各因素中, log-rank检验显示:手术方式（χ2=18.476,P＆0.01）和肿瘤分级（χ2=10.667,P＆0.01）与患者术后生存时间相关;而性别（χ2=3.329,P=0.068）、年龄（χ2=0.426,P=0.514）、是否联合脏器切除（χ2=3.725,P=0.054）、术中是否输血（χ2=0.044,P=0.833）、肿瘤大小（χ2=1.647, P=0.199）、是否转移（χ2=0.345, P=0.557）、术后是否接受辅助治疗（χ2=0.345,P=0.158）, 是否复发性（χ2=0.163,P=0.640）对患者的预后生存无影响。多因素分析显示手术方式和肿瘤分级是腹膜后MFH预后独立影响指标（RR=4.888,P=0.001;RR=4.436,P=0.006）。结论恶性纤维组织细胞瘤恶性程度高, 治疗难度大, 预后不佳。手术根治性切除是目前最主要的治疗方法。为达到根治切除的目的, 常需要联合周围脏器切除。非根治性切除、高级别肿瘤（3级）患者的术后生存期较短。