纳米碳在甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央区清扫中的作用

摘要

目的探讨纳米碳在甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央区清扫中对淋巴结处理及保护甲状旁腺中的作用。方法 2008年4月至2013年5月初治的86例行甲状腺全切加双侧中央区清扫的甲状腺癌患者随机分为试验组（43例）和对照组（43例）。试验组在甲状腺注入纳米碳,计数试验组清扫标本的淋巴结总数、转移数、黑染数及黑染转移数,计数对照组清扫标本的淋巴结总数、转移数,在两组标本中检查有无甲状旁腺。检测两组术前及术后第1、3、5天及第1、3、6个月的血钙及甲状旁腺素水平。本研究通过河北医科大学第四医院伦理委员会批准。结果试验组平均每例检出淋巴结（10.19±4.27）枚及黑染淋巴结（8.44±4.31）枚,均高于对照组检出的淋巴结数[（6.26±2.98）枚]（均P＜0.01）。对照组清扫组织中有11例检出甲状旁腺,试验组7例,两组差异无统计学意义（x~2=1.124,P=0.289）。两组术后6个月内所测的血钙及甲状旁腺素水平均小于术前（均P＜0.01）。包膜无外侵时,试验组甲状旁腺素及血钙水平在术后第5天、1个月及3个月的值高于对照组（均P＜0.05）。有淋巴结转移的患者,术后1个月试验组所测的甲状旁腺素（t=2.441,P=0.017）及血钙（t=3.446,P=0.001）水平均高于对照组。包膜外侵或者无淋巴结转移时,两组术后6个月内的甲状旁腺素及血钙水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。原发灶≤4 cm时,试验组术后1个月时的甲状旁腺素水平高于对照组（t=2.703,P=0.009）,＞4 cm时两组术后6个月内的甲状旁腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。无论原发灶＞4 cm或≤4 cm,术后1个月试验组所测的血钙水平均高于对照组（均P＜0.01）。结论甲状腺注入纳米碳,可以提高术中阳性淋巴结的检出率;在无包膜外侵或是伴有淋巴结转移的情况下,纳米碳可以较好地保护甲状旁腺功能。