重症医学科中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

摘要

目的了解重症医学科（ICU）内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、病原菌的种类、分布情况;分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月间华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院重症医学科内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例（6.8%）,住院期间共死亡24例（35.8%）。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性（G+）细菌42株（51.9%）;革兰阴性（G-）细菌36株（44.4%）;真菌3株（3.7%）。G+细菌中以表皮葡萄球菌为主,G-细菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示:年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论 ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。