重症医学科导管相关性血流感染患者流行病学特点及危险因素

摘要

目的了解重症医学科（ICU）患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）的流行病学特征、细菌构成、危险因素。方法调查2010年1月至2013年12月入住嘉兴市第一医院ICU患者的临床资料,统计出确诊发生CRBSI患者的相关临床资料,与未发生CRBSI患者的临床资料进行比较,分析相关的危险因素。结果共有2 605例纳入研究,有2 018例进行了动静脉置管,符合要求的病例共1773例,其中有94例发生CRBSI,感染率为5.3%,千日导管感染率为9.8%,发生CRBSI的患者病死22例,死亡率23.4%,而非CRBSI的患者死亡率为10.7%,差异有统计学意义（）（2=14.38,P＜0.01）,发生CRBSI是患者死亡的危险因素。Logistic回归分析显示动静脉置管时间＞6 d发生CRBSI是置管时间≤6 d者的3.33倍（95%CI:2.04~5.56）,创伤患者发生CRBSI是非创伤患者的2.50倍（95%CI:1.49~4.17）,恶性肿瘤患者发生CRBSI是非肿瘤患者的2.98倍（95%C1:1.61~5.51）,糖尿病患者发生CRBSI是非糖尿病患者的4.32倍（95%CI:2.07~9.01）。不同部位进行动静脉置管,患者发生CRBSI的感染率差异无统计学意义。发生CRBSI的患者,血培养检出的微生物以革兰阴性菌为主,占61.7%,革兰阳性菌、真菌分别占26.0%、12.3%。结论发生CRBSI是患者死亡的危险因素。糖尿病、创伤、动静脉置管时间＞6 d、恶性肿瘤等是导致CRBSI发生的危险因素。为减少CRBSI的发生,应采取综合预防措施。