上皮性卵巢癌术中行系统性腹膜后淋巴结切除价值的荟萃分析

摘要

目的探讨系统性腹膜后淋巴结切除（SL）和非系统性腹膜后淋巴结切除（USL）对上皮性卵巢癌患者预后的影响。方法利用计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science及Cochrane Library等数据库, 查找比较SL和USL治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验（RCT）或观察性研究, 检索日期截止2016年1月。经质量评价后按照一定标准纳入文献, 采用RevMan 5.0软件进行荟萃分析。结果共计纳入14项研究, 其中3项为RCT, 11项观察性研究, SL组1 634例, USL组1 719例。（1）将所有研究纳入进行荟萃分析, 结果SL组的5年生存率高于USL组[RR=0.89, 95%CI（0.81, 0.97）,P=0.007]。其中观察性研究结果显示, SL组5年生存率高于USL组[RR=0.84, 95%CI（0.76, 0.93）,P=0.001];但RCT结果显示, 两组5年生存率的差异无统计学意义[RR=0.99, 95%CI（0.85, 1.15）,P=0.90]。（2）根据临床分期进行亚组分析, 早期（FIGO Ⅰ～Ⅱ期）患者, SL组5年生存率高于USL组[RR=0.78, 95%CI （0.61, 0.99）,P=0.04];晚期（FIGO Ⅲ～Ⅳ期）患者, SL组5年生存率亦高于USL组[RR=0.90, 95%CI（0.82, 0.99）,P=0.03]。（3）对于达到满意减灭的患者, 无论早期或晚期, 两组5年生存率的差异无统计学意义[早期RR=0.71, 95%CI（0.43, 1.17）,P=0.18;晚期RR=1.01, 95%CI（0.90, 1.14）,P=0.86]。结论 SL能否改善上皮性卵巢癌患者的预后仍具有极大争议, 需要更多RCT加以论证。对于达到满意减灭的上皮性卵巢癌患者, SL可能难以改善其预后。