21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用现况调查及影响因素分析

摘要

目的了解21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物应用现况及影响因素。方法 2011年4至7月对全国21个省市自治区165家医院门诊的老年冠心病患者（≥60岁）进行多中心、非干预性、横断面的临床流行病学调查, 对纳入研究的1 789例老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用情况及影响因素进行现况调查。结果在纳入研究的1 789例患者中, 1 069例患者使用ACEI/ARB类药物（使用率为59.8%）, 在使用药物种类方面, ACEI与ARB类药物使用比例基本相同, 544例（30.4%）患者使用ACEI, 533例（29.8%）患者使用ARB;28例（1.6%）患者同时使用ACEI+ARB; ACEI/ARB类药物使用率男性略高于女性, 且使用率随着年龄的增加有降低趋势, 但差异均无统计学意义（均P＆0.05）;ACEI/ARB使用率随着冠心病或糖尿病病程的增加而逐渐降低（均P＆0.05）, 伴有高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能不全、接受过血运重建治疗的患者中ACEI/ARB使用率较高（均P＆0.05）。多因素logistic回归分析显示:合并高血压（OR=3.016, 95%CI: 1.376～4.887）、血脂异常（OR=1.489, 95%CI: 1.114～2.031）、心肌梗死（OR=2.561, 95%CI: 1.571～4.545）、肾功能不全（OR=1.337, 95%CI: 1.145～2.013）、血运重建治疗（OR=2.291, 95%CI: 1.276～3.277）、胰岛素治疗（OR=1.584, 95%CI:1.084～2.511）与患者使用ACEI/ARB类药物呈正相关（P＆0.05）;而冠心病病程较长与患者使用ACEI/ARB类药物呈负相关（病程5～10年:OR=0.621, 95%CI: 0.416～0.823;病程＆10年:OR=0.664, 95%CI:0.471～0.840）。结论门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB使用率仍旧较低, 临床特殊患者如合并高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能不全、接受过血运重建及胰岛素治疗的患者ACEI/ARB使用率较高, 应当进一步提高患者ACEI/ARB使用率, 增强循证医学意识及推进冠心病二级预防策略以改善患者预后。