显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的效果

摘要

目的探讨显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法选取2012年10月至2016年3月上海交通大学附属第一人民医院及上海交通大学医学院附属仁济医院行显微交叉吻合术治疗的复杂性梗阻性无精子症患者资料进行回顾性分析。共14例患者, 其中10例行显微输精管交叉吻合术, 术中探查发现:2例由于疝手术损伤造成一侧输精管缺损, 伴另一侧睾丸萎缩或附睾梗阻;7例一侧输精管腹腔段梗阻, 伴另一侧附睾梗阻;1例一侧输精管梗阻伴对侧睾丸萎缩。另外4例行显微输精管附睾交叉吻合术:3例一侧附睾头部梗阻伴对侧附睾尾部梗阻和输精管远端梗阻;1例一侧输精管阴囊段缺如, 伴对侧睾丸萎缩。术后定期随访。结果 14例患者中2例失访, 12例患者随访时间2～23个月, 平均11个月。10例行显微交叉输精管吻合术后患者中（2例失访）, 1例尚未复查精液, 6例输精管道复通, 其中3例自然妊娠。4例行显微交叉输精管附睾吻合术患者中, 2例输精管道复通, 1例自然妊娠。术后均无明显不适和并发症发生。结论根据术前严格评估和术中探查, 复杂性梗阻性无精子症患者可行显微交叉吻合术, 使难治性不育夫妇获得自然生育的机会, 交叉显微吻合术为输精管道复通的有效途径之一。