急性缺血性脑卒中酰胺质子转移成像信号的初步应用

摘要

目的将磁共振（MR）酰胺质子转移（APT）成像技术应用于急性缺血性脑卒中患者,并评价其主要参数在3.5 ppm的磁化转移比率的不对称性[MTRasym（3.5 ppm）]的临床意义。方法收集2015年3—11月来北京医院急诊入院的急性脑卒中患者参与本项研究,最终有18例患者入组,其中男14例、女4例,平均年龄72岁,年龄范围52~92岁,病发时间≤24 h,其中2例≤6 h。所有患者均在3.0 TMR下接受颅脑MR扫描。除常规脑卒中扫描协议外,患者加扫APT序列（饱和时间0.8s,饱和强度2μT）。APT加权（APTW）图通过计算MTRasym（3.5 ppm）形成,直观评价患者APTW,扩散加权成像（DWI）及液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）上信号表现。应用Shapiro-Wilk检验样本整体、缺血梗死区以及正常表现白质区（NAWM）的MTRasym（3.5 ppm）值的分布,并使用趋势PP图对分布的满意度进行评价。使用配对t检验及两样本t检验分别分析患者急性缺血梗死区与其对侧正常表现白质区MTRasym（3.5 ppm）的差异。结果 （1）18例患者缺血梗死区DWI及FLAIR上均表现为高信号,APT加权图上13例患者梗死区表现为APT效应减低,而5例则表现为等APT效应;NAWM区域,14例为等APT效应,4例APT效应减低。（2）样本整体（W=0.964,P=0.288）、缺血梗死区（W=0.962,P=0.645）及NAWM（W=0.929,P=0.187）的MTRasym（3.5 ppm）值符合正态分布;趋势P-P图所示样本中部分数据的正态偏差值的绝对值＞0.06。（3）患者缺血梗死区的MTRasym（3.5 ppm）（-0.035%±1.020%）显著低于对侧NAWM（0.386%±0.790%）（t=-2.273,P=0.036）;缺血梗死区与NAWM的两样本分组比较中,两者MTRasym（3.5 ppm）差异无统计学意义（t=-1.386,P=0.175）。结论 MTRasym（3.5 ppm）能应用于急性缺血性脑卒中的评价,并具有广阔的临床应用前景。