非原位肝切除技术安全性、可行性和有效性的系统评价

摘要

目的评价非原位肝切除术（ESLR）治疗侵犯肝静脉回流区域肝脏肿瘤的可行性、安全性和疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Embase、Chochrane、国际临床移植注册平台、移植电子图书馆等数据库,系统评价可行性、安全性和肿瘤疗效,就其中转异体移植率、并发症发生率、90 d死亡率进行总结分析。结果共有46篇文献报道191例ESLR（其中自体肝移植术101例,半离体肝切除术90例）。最常见的手术适应证是肝细胞癌（49例）,其次为结肠癌肝转移（37例）、肝泡型包虫病（33例）、胆管细胞癌（26例）。手术成功率为84.5%（CI=76.6%~90.1%）、中转异体移植率为13.5%（CI=8.5%~21.0%）、总并发症发生率为58.1%（CI=48.5%~67.1%）、Ⅲa级以上并发症发生率为43.1%（CI=33.6%~53.1%）和90 d死亡率为19.5%（CI=12.7%~28.8%）。结论 ESLR是治疗侵犯肝静脉汇合区和肝后下腔静脉肿瘤的有效治疗措施。严格把握手术适应证、术前精确评估自体供肝"质和量"及精准的外科操作是手术成功的关键。