地塞米松抑制试验中血、尿皮质醇对库欣综合征的诊断价值

摘要

目的评价地塞米松抑制试验（DST）中24 h尿游离皮质醇（24 h UFC）和血皮质醇对库欣综合征（CS）的诊断价值。方法对北京协和医院2011年1月至2015年11月67例CS患者进行联合DST,比较同步血皮质醇和24 h UFC在诊断中的差别。结果小剂量DST中血皮质醇＜50 nmol/L诊断灵敏度最高,为97.01%（P＜0.05）;24 h UFC＜32 nmol,血皮质醇＜110 nmol/L、140 nmol/L和对照值50%的诊断灵敏度分别为92.54%,86.57%,83.58%和70.15%。大剂量DST中如切点为抑制率≥50%,24 h UFC诊断库欣病的灵敏度和特异度为90.57%和96.00%,均高于血皮质醇的60.38%和91.43%（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示,24 h UFC抑制率为60.85%时,达到灵敏度（92.6%）、特异度（85.7%）最佳界值;而血皮质醇抑制率为61.53%时也能达到最佳灵敏度（64.8%）和特异度（78.6%）。结论在小剂量DST中血皮质醇＜50 nmol/L诊断灵敏度最高;而在大剂量DST中24 h UFC的诊断灵敏度和特异度高于血皮质醇。