巨大脑膜瘤术后颅内压监测七例临床分析

摘要

目的观察巨大型脑膜瘤切除术后颅内压（ICP）的变化规律,分析并探讨其变化规律的原因。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院于2013年10月至2014年7月收治并手术治疗的7例颅内巨大型脑膜瘤患者的临床资料、手术方式、ICP监测数据。肿瘤分别位于额部（1例）,嗅沟（1例）,蝶骨嵴（2例）,大脑镰旁（1例）,矢状窦（1例）,岩斜区（1例）。手术方式分别采用扩大翼点入路,额下入路,纵裂入路,颞下入路切除肿瘤。ICP监测探头置于硬脑膜下,平均监测时间约9 d。所有患者术后均常规应用20%甘露醇脱水。结果 7例肿瘤均镜下全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）,患者术后第3天均出现ICP升高,第4天达到高峰,第5~7天逐渐回到正常水平。其中1例患者在术后第3天意识恶化,ICP持续上升,CT提示严重脑水肿,急诊行去骨瓣减压和气管切开术。所有患者恢复良好,仅有1例患者术后出现脑脊液鼻漏,保守治疗后明显改善。结论 ICP监测在巨大脑膜瘤切除术后应用作用显著,根据其变化趋势,不仅可以分析术后ICP波动的原因,同时结合充分的术前检查、合理的手术入路、细致的术后管理,为患者术后脑功能的改善提供了帮助。