乳腺癌不同分子分型的临床病理特点及预后分析

摘要

目的观察Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子受体2阳性（HER2型）和三阴型乳腺癌的临床、病理特点及预后。方法收集武汉大学人民医院于2011年1月至2012年11月收治的102例原发女性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析各亚型乳腺癌的临床、病理特点,以及与其预后的关系。结果各亚型比例为Luminal A型27.5%,Luminal B型35.3%,HER2型14.7%,三阴型22.5%。年龄为22~75岁,中位年龄48.0岁。患者均行乳腺癌手术,98例术后进行化疗/内分泌治疗+赫赛汀靶向治疗（96.1%）。不同亚型乳腺癌的肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两两比较发现,HER2型肿瘤≤2 cm的比例（4例,26.7%）有小于Luminal A（20例,71.4%）或三阴型（16例,69.6%）的趋势,但差异无统计学意义（P=0.009＞0.008,P:0.019＞0.008）,HER2型组织学Ⅲ级的比例（8例,53.3%）有大于Luminal A型（23例,82.1%）的趋势,差异无统计学意义（P=0.039＞0.008）。三阴型的无淋巴结转移的比例（7例,30.4%）有小于HER2型（7例,46.7%）或Luminal B型（17例,47.2%）的趋势,差异无统计学意义（P=0.019＞0.008,P:0.016＞0.008）。不同亚型患者的发病年龄、是否绝经、手术方式、肿瘤家族史、复发转移危险度之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。Luminal A型第3年总生存率为100%,第1、2、3年无事件生存率均为92.9%,Luminal B型总生存率为100%,第1、2、3年无事件生存率均为97.2%,HER2型总生存率为100%,第1、2、3年无事件生存率分别为100%、100%、93.3%,三阴型第1、2、3年总生存率分别为100%、95.7%、95.7%,第1、2、3年无事件生存率分别为95.7%、91.3%、90.0%。是否三阴型、复发转移危险度、年龄、是否绝经、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目的各组之间3年无事件生存率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论乳腺癌中以Luminal型最多,预后较好。HER2型的肿瘤＞2 cm和组织学分级Ⅲ级的比例较大,3年无事件生存率较低;三阴型易淋巴结转移,3年无事件生存率最低。肿瘤大小、组织学分级及淋巴结是否转移可能是影响乳腺癌预后的重要因素。