奥沙利铂诱导性周围神经病的临床及电生理观察

摘要

目的探讨适合慢性奥沙利铂诱导性周围神经病（OXLIPN）的临床敏感量表, 慢性OXLIPN早期神经传导特点以及急性OXLIPN症状和慢性OXLIPN的相关性。方法选取2014年12月至2015年8月, 解放军总医院肿瘤内二科住院患者, 经病理证实为胃肠道肿瘤, 且计划实施XELOX方案, 共16例。化疗1周期后调查急性神经毒性症状问卷。化疗前和化疗4周期后, 行量表检查, 总神经病评分临床版（TNSc）和美国国立癌症研究所制定的分级标准（NCI-CTC）, 其中11例患者在化疗前和化疗4周期后行神经传导检查（双侧腓总神经及腓肠神经）。结果化疗后TNSc均有增加1～9分, NCI-CTC只有9例增加1分, 其余7例化疗前后评分相同, 此7例化疗后TNSc增加1～6分。左侧腓肠神经动作电位波幅（a-SNAP）化疗前为（15.3±5.8）μV, 化疗后为（12.3±5.0）μV。右侧腓肠神经a-SNAP化疗前为（17.4±8.6）μV, 化疗后为（13.3±6.7）μV。化疗前后左腓总神经远、近端复合肌肉动作电位波幅（a-CMAP）、双侧腓肠神经（a-SNAP）、左腓肠神经传导速度（SCV）差异有统计学意义（P＆0.05）。化疗4周期后TNSc与急性神经毒性症状问卷具有相关性（Spearmanr=0.698 , P=0.003）。结论 TNSc比NCI-CTC更适合评价慢性OXLIPN的严重程度及变化。腓肠神经a-SNAP对评估早期慢性OXLIPN更敏感。急性OXLIPN症状越多, 慢性OXLIPN越严重。