不同方法治疗锁骨中段1/3移位骨折疗效的对比观察

摘要

目的 比较外固定架、切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月至2013年5月在北京积水潭医院创伤骨科住院手术治疗以及急诊非手术治疗共306例锁骨骨折的病例资料, 共89例患者符合本研究纳入标准。其中29例行外固定架治疗（A组）;30例行切开复位钢板内固定治疗（B组）。30例行锁骨吊带固定治疗（C组）。平均随访时间32个月。按照连续肩关节评分（CSS）、上肢功能评分表评分（DASH）以及影像学评价。结果 29例外固定架组患者中, 成功随访25例, 失访4例。60例钢板固定组和非手术组患者都随访成功。CSS及DASH评分显示, 外固定架组[（94.0±6.4）、（15.2±3.4）分]与钢板固定组[（92.9±8.4）、（15.7±3.5）分]比较差异无统计学意义（P=0.132）;两组较非手术治疗组[（86.0±3.6）、（18.0±3.6）分]疗效更好（P＆0.001）。3组骨折愈合时间分别为:外固定架组（10.4±2.3）周, 切开复位钢板固定组（12.1±2.5）周, 非手术治疗组（15.7±2.2）周。外固定架组1例骨折不愈合, 3例在12周时有成角, 延长固定至16周时愈合, 全部骨折均未发生短缩移位。对肩关节外形满意度为96%;钢板固定组1例骨折不愈合, 无畸形愈合。内置物刺激及2次手术取出是钢板固定组最大并发症, 二次取出率为60%, 对肩关节满意度为93%。非手术治疗组3例骨折不愈合, 12例畸形愈合, 肩关节外形满意度77%。结论 在治疗成人锁骨中1/3移位骨折治疗方法中, 外固定架组及切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组。外固定架组与切开复位钢板组疗效相近;两种手术方式各有优缺点, 根据临床骨折特点以及跟患者沟通选择合适的手术方式。