急性胃肠损伤分级在危重病患者炎症反应中的意义

摘要

目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在危重患者炎症反应中的意义。方法 2014年7月至2015年6月烟台毓璜顶医院重症医学科（ICU）收治的重症患者中随机选取AGI严重程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者各20例。免疫荧光法检测外周血单个核细胞核因子（NF）-κB表达;酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6水平;并测量降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）;进行统计学分析。结果 AGIⅠ级和AGIⅡ级患者NF-κB p65主要位于细胞质, AGIⅢ级患者和AGIⅣ级患者NF-κB p65主要位于细胞核, 表明炎症刺激诱导了NF-κB的核移位。随着AGI分级越高, TNF-α、IL-6分泌明显升高, AGI Ⅰ～Ⅳ级患者TNF-α分别表达为（89.76±19.78）ng/L、（130.54±23.18）ng/L、（224.65±39.02）ng/L、（293.17±36.79）ng/L, 各组差异有统计学意义（P＆0.05）;IL-6分别表达为（45.96±9.62）ng/L、（89.26±12.77）ng/L、（203.71±58.26）ng/L、（331.18±64.28）ng/L, 各组差异有统计学意义（P＆0.05）。随着AGI分级越高, PCT、CRP水平明显升高, AGI Ⅰ～Ⅳ级患者PCT水平分别为（2.65±1.78）μg/L、（3.92±2.14）μg/L、（9.92±3.89）μg/L、（27.34±8.45）μg/L, 各组差异有统计学意义（P＆0.05）;CRP水平分别为（13.82±4.93）mg/L、（32.14±8.97）mg/L、（93.49±25.72）mg/L、（183.05±51.36）mg/L, 各组差异有统计学意义（P＆0.05）。结论危重患者AGI分级和炎症指标有一定的相关性, 表明胃肠道功能障碍可能是引发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的启动因子和刺激因子。为危重患者根据AGI分级判断炎症反应程度提供了临床依据。