重组人生长激素替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响

摘要

目的评价短期重组人生长激素（rhGH）替代治疗对颅咽管瘤术后成人患者代谢指标的影响。方法回顾性研究。纳入2014年1月至2017年6月在北京协和医院内分泌科门诊长期随诊的颅咽管瘤术后患者30例, 根据是否接受rhGH治疗而分为治疗组（20例）和对照组（10例）。评价治疗组在rhGH治疗（4～6个月）前后体质指数（BMI）、腰围、体重、转氨酶、空腹血糖（FBG）、血脂和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化。结果治疗组患者年龄18～46（30.0±8.8）岁, 颅咽管瘤手术后（12.9±5.4）年。在开始rhGH治疗之前, 患者均接受了合适剂量的甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素替代治疗。经rhGH治疗后, 治疗组的体重从（92.3±20.1）kg降至（87.6±14.6）kg（P=0.190）, BMI从（30.1±5.9）kg/m2降至（28.2±3.7）kg/m2（P=0.120）, 腰围从（104.4±9.4）cm降至（98.8±10.6）cm（P=0.002）。转氨酶水平明显降低, 丙氨酸转氨酶（ALT）从（52±34）U/L降至（28±19）U/L（P=0.029）, 天冬氨酸转氨酶（AST）从（46±21）U/L降至（33±18）U/L（P=0.035）, γ-谷氨酰转肽酶（GGT）从（59± 42）U/L降至（29±15）U/L（P=0.020）。hsCRP从（5.3±4.9）mg/L降至（2.3±2.8）mg/L（P=0.006）。三酰甘油从（1.8±0.7）mmol/L降至（1.5±0.6）mmol/L（P=0.028）, 空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和游离脂肪酸（FFA）在治疗前后差异均无统计学意义（均P＆0.05）。对照组在4～6个月的随访中, 以上指标与基线比较差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论 rhGH治疗可改善颅咽管瘤术后患者代谢指标, 表现为降低体重、缩小腰围、降低三酰甘油、改善脂肪肝以及降低hsCRP水平。