盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯用于鼻内镜术后自控静脉镇痛的效果

摘要

目的评价盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯用于鼻内镜术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择2015年10月至2016年4月北京同仁医院择期行鼻内镜手术的患者100例, 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级, 全静脉麻醉, 术后使用自控静脉镇痛。根据镇痛配方将患者分为3组:A组:盐酸氢吗啡酮1 μg·kg-1·h-1+氟比洛芬酯200 mg;B组:盐酸氢吗啡酮2 μg·kg-1·h-1;C组:盐酸氢吗啡酮1 μg·kg-1·h-1。各组PCIA泵中药物剂量按50 h计算, 将所配置药物用生理盐水稀释到100 ml, 背景输注均设为2 ml/h, 追加剂量为2 ml, 锁定时间为15 min。记录术后1、4、8、12、24、48 h各时间点患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分, 48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果 A组术后1、4、8、12 h的VAS评分分别为（1.9±0.6）、（1.8±0.6）、（1.6±0.6）、（1.2±0.4）分, B组分别为（1.8±0.4）、（1.7±0.7）、（1.6±0.6）、（1.3±0.5）分, C组分别为（2.5±0.9）、（2.1±0.6）、（2.0±0.6）、（1.8±0.5）分, 差异均有统计学意义（F=8.661、3.105、4.903、13.846, 均P＆0.05）;其中A组与B组相当（均P＆0.05）, 较C组低（均P＆0.05）;48 h内镇痛泵按压的次数A组为（1.4±1.0）次, 少于C组的（2.2±1.8）次, 差异有统计学意义（P＆0.05）;A组术后1、4、8 h的Ramsay镇静评分分别为（2.4±0.6）、（2.2±0.6）、（2.2±0.4）分, B组分别为（2.8±0.7）、（2.6±0.7）、（2.4±0.6）分, C组分别为（2.3±0.6）、（2.1±0.4）、（2.1±0.2）分, 差异均有统计学意义（F=5.660、6.782、7.141, 均P＆0.05）;其中A组与C组相当（均P＆0.05）, 较B组低（均P＆0.05）;A组不良反应总发生率为8.8%, 与C组的9.1%相当（χ2=0.001, P＆0.05）, 明显少于B组的42.4%（χ2=9.99, P＆0.05）。结论盐酸氢吗啡酮1 μg·kg-1·h-1复合氟比洛芬酯200 mg可有效用于鼻内镜术后自控静脉镇痛, 可减少氢吗啡酮的剂量及不良反应发生率。